Заявка на обучение

1.	Выбранный курс
Данные организации
2.	Название организации
3.	Юридический адрес
4.	Контактный телефон
5.	E-mail
Данные слушателя
6.	Фамилия
7.	Имя
8.	Отчество
9.	Адрес проживания
10.	Гражданство
12.	Учебное заведение
13.	Наличие опыта работы по выбранному курсу	есть нет
14.	Требуется ли жильё на время обучения	да нет
15.	Контактный телефон
16.	E-mail
17.	Желаемое время начала обучения
18.	Вид оплаты за обучение	нал. безнал.
19.	Счет за обучение выставляется на